El Tumor de células granulares es una neoplasia de origen controvertido que puede aparecer en múltiples localizaciones corporales, con predilección por la región orofacial. El comportamiento de este infrecuente tumor es benigno en la mayor parte de los casos, aunque en ocasiones puede presentar agresividad local e incluso malignidad con afectación a distancia. Su etiología es actualmente solo parcialmente conocida y ha generado controversia desde sus primeras descripciones teorizando sobre un origen muscular, conectivo,etc o neural. Clínicamente su forma de aparición más habitual es la de un tumor indoloro de pequeño tamaño, bien delimitado y de crecimiento lento, por lo que a la exploración es indistinguible
de otros tumores conectivos benignos como fibromas, lipomas, schwannomas, neurofibromas u otros.
La realización de una correcta biopsia excisional con márgenes
de seguridad y el posterior análisis histopatológico de la pieza son imprescindibles para el correcto diagnóstico y tratamiento de la lesión Las variantes malignas del TCG son extraordinariamente infrecuentes y presentan características que evidencian su naturaleza agresiva como la existencia de necrosis, una intensa actividad mitótica, la presencia de pleomorfismo celular con núcleos vesiculares y nucleolos prominentes La hiperplasia pseudoepiteliomatosa puede predisponer a confusión del TCG con el Carcinoma Escamoso
caso clinico
Paciente varón de 24 años que en marzo 1988 acudió a consulta por un cuadro de disfonía de 6 meses de evolución. Fumador sin otros antecedentes de interés, presentaba a la exploración una lesión pálida irregular en 1/3 posterior de la cuerda vocal izquierda. Mediante microcirugía endolaríngea se realizó la extirpación de la lesión, siendo el resultado de la anatomía patológica un Tumor de Células Granulares con hiperplasia pseuepiteliomatosa en tercio posterior, existiéndose hacia el tercio medio de la cuerda vocal células granulares sin hiperplasia.
El paciente fue reintervenido por recidiva de la enfermedad en 1992, realizándose una decorticación amplia, abarcando tercio medio y posterior de la cuerda vocal izquierda respetando comisura anterior
En 1996 presentaba una irregularidad blanquecina, friable y sangrante que afectaba predominantemente al tercio anterior, por lo que se realizó una nueva decorticación.
En el año1999 el paciente de manera metacrónica la aparición de un TCG a nivel dérmico, localizado a nivel pectoral izquierdo presentaba un aspecto berrucoso de coloración blanquecina y de 1 cm de diámetro aproximado Se realizó por el servicio de Cirugía plástica la exéresis total de la misma con márgenes quirúrgicos libres de enfermedad En Enero del 2001 presentó una nueva recidiva
tumoral laríngea realizándose una exéresis con láser CO2. El paciente sigue controles sin objetivarse por el momento recidiva de la enfermedad
http://www.nexusediciones.com/pdf/orldips2002_1/or-29-1-006.pdf
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